Alergia a las protesis dentales…como detectarlo?


 Los tratamientos muestran una alta frecuencia de reacciones adversas.

  1. Si nos centramos en el campo que vamos a tratar y dando una pequeña pincelada epidemiológica, se ha visto que, aunque no son frecuentes las estomatitis alérgicas debidas a resinas acrílicas, cuando existen muestran una predilección por el sexo femenino, en especial en el caso de las prótesis totales del maxilar superior.
  2. Así en un reciente estudio sobre 400 pacientes con prótesis, solamente se documentó un caso de reacciones adversas a los materiales.
  3. Otros autores cifran la prevalencia de reacciones adversas de este tipo en 2,5 por cada 1000 habitantes.

Las resinas acrílicas han sido utilizadas en odontología desde hace mucho tiempo. Pero a pesar de la versatilidad y la gran cantidad de ventajas que nos ofrecen estos materiales, pueden producir, aunque de manera poco frecuente, algún efecto biológico adverso, como reacciones alérgicas.

Localmente pueden causar una lesión eritematosa adyacente a los tejidos adversos, sensación quemante, xerostomía… que se deben diagnosticar y tratar correctamente.

El objetivo de esta revisión es repasar la fisiología, diagnóstico y tratamiento de la estomatitis alérgica debida a las prótesis de resinas acrílicas.

Es importante conocer la fisiopatología de los procesos alérgicos para poder entender la respuesta clínica de posibles pacientes hipersensibles.

Se ha de tener en cuenta que existen muchos síntomas subjetivos en la cavidad oral que pueden ser catalogados como reacciones de hipersensibilidad local a los materiales de uso odontológico, por ejemplo: pérdida de gusto, sabor metálico, sialorrea y xerostomía, irritación de mucosas (estomatitis), sensación ardiente o quemante y queilitis angular.

Pero estos signos y síntomas no son patognomónicos de dicha patología y hemos de estar alerta ya que por ejemplo la quemazón y el picor en la boca, con o sin inflamación o ulceración visible, se pueden encontrar en pacientes portadores de prótesis y la causa deberse a otros muchos motivos.

De entre estos motivos los más frecuentes son la irritación por dentaduras poco pulidas, asociado o no a pobre higiene oral y empaquetamiento de comida.

La candidiasis oral, los factores psicológicos, la diabetes, los desórdenes hematológicos y la xerostomía también pueden ser posibles factores concomitantes en algunos portadores de prótesis.

Tratamiento y Prevención

 

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El tratamiento de la estomatitis de contacto comienza con retirar el agente causal.

Con esto muchas veces es suficiente. Pero en reacciones más importantes locales y ocasionalmente generalizadas, es necesario aplicar un tratamiento médico coadyuvante. Cuando el edema es importante está indicado el frío local (hielo), mientras que en erosiones y úlceras podemos utilizar una pasta protectora como orabase o, si son más graves, corticoides tópicos. Los corticoides podemos administrarlos en crema con orabase (acetónido de triamcinolona entre otros), en pastillas o sprays (la prednisolona se haya comercializada).

Para evitar la infección secundaria utilizaremos colutorios antisépticos (clorhexidina), y las molestias provocadas las trataremos con colutorios de bencidamina y preparados de anestésicos locales.

En caso de una reacción grave pueden estar indicados los corticoides sistémicos.

Por otro lado, la industria, con el fin de evitar el problema de la alergia, ha ido introduciendo nuevos materiales como base para la confección de las prótesis, incluyendo materiales sin MMA. Este componente está siendo reemplazado en resinas hipoalergénicas por el dimetacrilato de diuretano, el poliuretano, el olietilenteraftalato y el polibutilenteraftalato20, pero desafortunadamente estos materiales no están libres de riesgo.

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